Моніторинг артеріального тиску – це форма інвазивного моніторингу артеріального тиску, яка здійснюється за допомогою канюляції периферичної артерії. Гемодинамічний моніторинг є важливим у догляді за будь-яким госпіталізованим пацієнтом. Частий моніторинг має першочергове значення для критично хворих пацієнтів та хірургічних пацієнтів з підвищеним ризиком захворюваності та смертності. Цього можна досягти за допомогою періодичного моніторингу, який є неінвазивним, але надає лише миттєві знімки стану, або за допомогою безперервного інвазивного моніторингу.
Найпоширеніший спосіб зробити це – моніторинг артеріального тиску за допомогою канюляції периферичної артерії. Кожне серцеве скорочення створює тиск, що призводить до механічного руху потоку всередині катетера. Механічний рух передається до датчика через жорстку трубку, заповнену рідиною. Датчик перетворює цю інформацію на електричні сигнали, які передаються на монітор. Монітор відображає артеріальну хвилю від удару до удару, а також числові показники тиску. Це забезпечує бригаду догляду постійною інформацією про серцево-судинну систему пацієнта та може бути використано для діагностики та лікування.
Найпоширенішим місцем артеріальної канюляції є променева артерія через легкість доступу. Інші місця - плечова, стегнова та тильна артерії стопи.
Для наступних сценаріїв догляду за пацієнтами буде показано артеріальний катетер:
①Критично хворі пацієнти у відділенні інтенсивної терапії, які потребують ретельного моніторингу гемодинаміки. У цих пацієнтів вимірювання артеріального тиску через певні проміжки часу може бути небезпечним, оскільки у них можуть виникнути раптові зміни гемодинамічного статусу та потребувати своєчасної уваги.
②Пацієнти, які отримують вазоактивні препарати. Цим пацієнтам корисний артеріальний моніторинг, що дозволяє лікарю безпечно титрувати препарат до бажаного ефекту артеріального тиску.
③Хірургічні пацієнти з підвищеним ризиком захворюваності або смертності, або через наявні супутні захворювання (серцеві, легеневі, анемія тощо), або через складніші процедури. До них належать, але не обмежуються, нейрохірургічні процедури, серцево-легеневі процедури та процедури, під час яких очікується велика крововтрата.
④Пацієнти, яким потрібні часті лабораторні аналізи. До них належать пацієнти, які перебувають на тривалій штучній вентиляції легень, що вимагає аналізу газів артеріальної крові для титрування налаштувань вентиляції. Аналіз газів артеріальної крові також дозволяє контролювати гемоглобін та гематокрит, лікувати електролітний дисбаланс та оцінювати реакцію пацієнта на інфузійну терапію та введення продуктів крові та кальцію. У цих пацієнтів наявність артеріального катетера дозволяє лікарю легко отримати зразок крові без необхідності повторного уколювання крові. Це мінімізує дискомфорт для пацієнта та зменшує ризик інфекції, оскільки цілісність шкіри не потрібно порушувати при кожному лабораторному заборі.
Хоча моніторинг артеріального тиску може надати безцінну інформацію, артеріальна канюляція не є рутинним доглядом за пацієнтами. Вона не є обов'язковою для кожного пацієнта у відділенні інтенсивної терапії або кожного пацієнта, який переносить операцію. Для деяких пацієнтів канюляція артерії протипоказана. До них належать інфекція в місці введення, анатомічний варіант, при якому колатеральний кровообіг відсутній або порушений, наявність периферичної артеріальної судинної недостатності та захворювання периферичних артеріальних судин, такі як артеріїт дрібних та середніх судин. Крім того, хоча це не є абсолютними протипоказаннями, слід ретельно розглянути питання щодо пацієнтів з коагулопатіями або прийомом ліків, що перешкоджають нормальному згортанню крові..
Час публікації: 28 вересня 2023 р.
