Spremljanje arterijskega tlaka je oblika invazivnega spremljanja krvnega tlaka in se izvaja s kanulacijo periferne arterije. Hemodinamsko spremljanje je pomembno pri oskrbi vsakega hospitaliziranega pacienta. Pogosto spremljanje je izjemnega pomena pri kritično bolnih in kirurških bolnikih s povečanim tveganjem za obolevnost in umrljivost. To je mogoče doseči z intermitentnim spremljanjem, ki je neinvazivno, vendar zagotavlja le časovne posnetke, ali z neprekinjenim invazivnim spremljanjem.
Najpogostejši način za to je spremljanje arterijskega tlaka s kanulacijo periferne arterije. Vsaka srčna kontrakcija povzroči pritisk, ki povzroči mehansko gibanje pretoka znotraj katetra. Mehansko gibanje se preko toge cevi, napolnjene s tekočino, prenaša na pretvornik. Pretvornik te informacije pretvori v električne signale, ki se nato prenašajo na monitor. Monitor prikazuje arterijsko valovno obliko od utripa do utripa ter numerične vrednosti tlaka. To oskrbovalni ekipi zagotavlja stalne informacije o bolnikovem srčno-žilnem sistemu in se lahko uporablja za diagnozo in zdravljenje.
Najpogostejše mesto arterijske kanulacije je radialna arterija zaradi lahke dostopnosti. Druga mesta so brahialna, femoralna in dorzalna arterija stopala.
Za naslednje scenarije oskrbe pacientov bi bila indicirana arterijska linija:
①Kritično bolni bolniki na oddelku za intenzivno nego, ki potrebujejo skrbno spremljanje hemodinamike. Pri teh bolnikih so meritve krvnega tlaka v presledkih lahko nevarne, saj lahko pride do nenadnih sprememb hemodinamskega stanja in zahtevajo pravočasno pozornost.
2Bolniki, ki se zdravijo z vazoaktivnimi zdravili. Ti bolniki imajo koristi od arterijskega spremljanja, ki zdravniku omogoča varno titriranje zdravila do želenega učinka krvnega tlaka.
③Kirurški bolniki s povečanim tveganjem za obolevnost ali umrljivost, bodisi zaradi že obstoječih komorbidnosti (srčnih, pljučnih, anemije itd.) bodisi zaradi bolj zapletenih posegov. To vključuje, vendar ni omejeno na, nevrokirurške posege, kardiopulmonalne posege in posege, pri katerih se pričakuje velika izguba krvi.
④Bolniki, ki potrebujejo pogoste laboratorijske odvzeme. Sem spadajo bolniki na dolgotrajni mehanski ventilaciji, ki zahtevajo analizo arterijskih plinov v krvi za titracijo nastavitev ventilacije. Analiza arterijskih plinov v krvi omogoča tudi spremljanje hemoglobina in hematokrita, zdravljenje elektrolitskega neravnovesja ter oceno bolnikovega odziva na oživljanje s tekočinami in dajanje krvnih pripravkov in kalcija. Pri teh bolnikih prisotnost arterijske linije zdravniku omogoča enostavno pridobivanje vzorca krvi, ne da bi moral bolnika večkrat vbodati. To zmanjšuje nelagodje bolnika in tveganje okužbe, saj pri vsakem laboratorijskem odvzemu ni treba kršiti integritete kože.
Čeprav lahko spremljanje arterijskega krvnega tlaka zagotovi neprecenljive informacije, arterijska kanulacija ni rutinska oskrba pacientov. Ni potrebna za vsakega pacienta na oddelku za intenzivno nego ali za vsakega pacienta, ki je podvržen operaciji. Pri nekaterih pacientih je kanulacija arterije kontraindicirana. Sem spadajo okužba na mestu vstavitve, anatomska varianta, pri kateri ni kolateralnega krvnega obtoka ali je ta oslabljen, prisotnost periferne arterijske žilne insuficience in periferne arterijske žilne bolezni, kot je arteritis majhnih do srednje velikih žil. Poleg tega, čeprav to ni absolutna kontraindikacija, je potrebna skrbna presoja pri pacientih, ki imajo koagulopatije ali jemljejo zdravila, ki preprečujejo normalno koagulacijo..
Čas objave: 28. september 2023
