Monitorovanie arteriálneho tlaku je formou invazívneho monitorovania krvného tlaku a vykonáva sa kanyláciou periférnej artérie. Hemodynamické monitorovanie je dôležité v starostlivosti o každého hospitalizovaného pacienta. Časté monitorovanie je mimoriadne dôležité u kriticky chorých pacientov a chirurgických pacientov so zvýšeným rizikom morbidity a mortality. To sa dá dosiahnuť prerušovaným monitorovaním, ktoré je neinvazívne, ale poskytuje iba momentálne snímky, alebo kontinuálnym invazívnym monitorovaním.
Najbežnejším spôsobom, ako to dosiahnuť, je monitorovanie arteriálneho tlaku pomocou kanylácie periférnej artérie. Každá srdcová kontrakcia vyvíja tlak, ktorý vedie k mechanickému pohybu prúdenia v katétri. Mechanický pohyb sa prenáša do prevodníka cez pevnú trubicu naplnenú tekutinou. Prevodník premieňa tieto informácie na elektrické signály, ktoré sa prenášajú do monitora. Monitor zobrazuje arteriálny priebeh od úderu k úderu, ako aj numerické hodnoty tlaku. To poskytuje ošetrovateľskému tímu nepretržité informácie o kardiovaskulárnom systéme pacienta a možno ich použiť na diagnostiku a liečbu.
Najčastejším miestom arteriálnej kanylácie je radiálna artéria kvôli ľahkej dostupnosti. Ďalšími miestami sú brachiálna, femorálna a dorzálna artéria pedis.
V nasledujúcich prípadoch starostlivosti o pacienta by bola indikovaná arteriálna linka:
①Kriticky chorí pacienti na JIS, ktorí vyžadujú dôkladné monitorovanie hemodynamiky. U týchto pacientov môže byť meranie krvného tlaku v pravidelných intervaloch nebezpečné, pretože sa u nich môžu vyskytnúť náhle zmeny hemodynamického stavu a vyžadujú si včasnú pozornosť.
2Pacienti liečení vazoaktívnymi liekmi. Títo pacienti majú prospech z monitorovania tepien, čo lekárovi umožňuje bezpečne titrovať liek na požadovaný účinok krvného tlaku.
③Chirurgickí pacienti so zvýšeným rizikom morbidity alebo mortality, či už z dôvodu už existujúcich komorbidít (srdcových, pľúcnych, anémie atď.) alebo z dôvodu zložitejších zákrokov. Patria sem okrem iného neurochirurgické zákroky, kardiopulmonálne zákroky a zákroky, pri ktorých sa očakáva veľká strata krvi.
④Pacienti, ktorí vyžadujú časté odbery krvi. Patria sem pacienti na dlhodobej mechanickej ventilácii, ktorá si vyžaduje analýzu arteriálnych krvných plynov na titráciu nastavení ventilácie. ABG tiež umožňuje monitorovanie hemoglobínu a hematokritu, liečbu elektrolytovej nerovnováhy a hodnotenie reakcie pacienta na resuscitáciu tekutinami a podávanie krvných produktov a vápnika. U týchto pacientov prítomnosť arteriálneho katétra umožňuje lekárovi ľahko získať vzorku krvi bez toho, aby musel pacienta opakovane pichať. To minimalizuje nepohodlie pacienta a znižuje riziko infekcie, pretože pri každom odbere krvi nie je potrebné narušiť integritu kože.
Hoci monitorovanie arteriálneho krvného tlaku môže poskytnúť neoceniteľné informácie, arteriálna kanylácia nie je rutinnou starostlivosťou o pacientov. Nie je potrebná u každého pacienta na JIS ani u každého pacienta podstupujúceho chirurgický zákrok. U niektorých pacientov je kanylácia tepny kontraindikovaná. Patrí sem infekcia v mieste zavedenia, anatomický variant, pri ktorom chýba alebo je narušený kolaterálny obeh, prítomnosť periférnej arteriálnej vaskulárnej insuficiencie a periférne arteriálne vaskulárne ochorenia, ako je arteritída malých až stredných ciev. Okrem toho, hoci to nie sú absolútne kontraindikácie, je potrebné starostlivo zvážiť pacientov, ktorí majú koagulopatie alebo užívajú lieky, ktoré bránia normálnej koagulácii..
Čas uverejnenia: 28. septembra 2023
