Мониторинг артериального давления является формой инвазивного мониторинга артериального давления и осуществляется посредством канюляции периферической артерии. Гемодинамический мониторинг важен при уходе за любым госпитализированным пациентом. Частый мониторинг имеет первостепенное значение для пациентов в критическом состоянии и хирургических пациентов с повышенным риском заболеваемости и смертности. Этого можно достичь с помощью прерывистого мониторинга, который является неинвазивным, но обеспечивает только моментальные снимки во времени, или с помощью непрерывного инвазивного мониторинга.
Наиболее распространенным способом является мониторинг артериального давления посредством канюляции периферической артерии. Каждое сердечное сокращение оказывает давление, что приводит к механическому движению потока внутри катетера. Механическое движение передается на преобразователь через жесткую трубку, заполненную жидкостью. Преобразователь преобразует эту информацию в электрические сигналы, которые передаются на монитор. Монитор отображает артериальную волну от удара к удару, а также числовые значения давления. Это обеспечивает бригаду по уходу за больными непрерывной информацией о сердечно-сосудистой системе пациента и может использоваться для диагностики и лечения.
Наиболее распространенным местом артериальной канюляции является лучевая артерия из-за простоты доступа. Другими местами являются плечевая, бедренная и тыльная артерия стопы.
Для следующих сценариев оказания помощи пациентам будет показана артериальная линия:
①Пациенты в критическом состоянии в отделении интенсивной терапии, которым требуется тщательный мониторинг гемодинамики. У таких пациентов измерение артериального давления с большими интервалами может быть небезопасным, поскольку у них могут быть внезапные изменения в гемодинамическом статусе, требующие своевременного внимания.
②Пациенты, проходящие лечение вазоактивными препаратами. Эти пациенты получают пользу от артериального мониторинга, что позволяет врачу безопасно титровать препарат до желаемого эффекта артериального давления.
③Хирургические пациенты с повышенным риском заболеваемости или смертности, либо из-за уже существующих сопутствующих заболеваний (сердечных, легочных, анемии и т. д.), либо из-за более сложных процедур. К ним относятся, помимо прочего, нейрохирургические процедуры, сердечно-легочные процедуры и процедуры, при которых ожидается большой объем кровопотери.
④Пациенты, которым требуются частые заборы крови. К ним относятся пациенты, находящиеся на длительной искусственной вентиляции легких, что требует анализа газов артериальной крови для титрования настроек вентиляции. ABG также позволяет контролировать гемоглобин и гематокрит, лечить электролитный дисбаланс и оценивать реакцию пациента на инфузионную терапию и введение препаратов крови и кальция. У этих пациентов наличие артериальной линии позволяет врачу легко получить образец крови без необходимости многократного прокалывания пациента. Это сводит к минимуму дискомфорт пациента и снижает риск инфицирования, поскольку целостность кожи не должна нарушаться при каждом заборе крови.
Хотя мониторинг артериального давления может предоставить бесценную информацию, артериальная канюляция не является рутинным уходом за пациентами. Она не требуется для каждого пациента в отделении интенсивной терапии или каждого пациента, перенесшего операцию. Для некоторых пациентов канюляция артерии противопоказана. К ним относятся инфекция в месте введения, анатомический вариант, при котором коллатеральное кровообращение отсутствует или нарушено, наличие периферической артериальной сосудистой недостаточности и периферические артериальные сосудистые заболевания, такие как артериит мелких и средних сосудов. Кроме того, хотя это и не абсолютные противопоказания, следует тщательно рассмотреть возможность применения у пациентов с коагулопатиями или принимающих лекарства, которые препятствуют нормальной коагуляции..
Время публикации: 28-сен-2023
