Monitorizarea tensiunii arteriale este o formă de monitorizare invazivă a tensiunii arteriale și se realizează prin canularea unei artere periferice. Monitorizarea hemodinamică este importantă în îngrijirea oricărui pacient spitalizat. Monitorizarea frecventă este de maximă importanță la pacienții în stare critică și la pacienții chirurgicali cu un risc crescut de morbiditate și mortalitate. Acest lucru poate fi realizat prin monitorizare intermitentă, care este neinvazivă, dar oferă doar instantanee în timp, sau prin monitorizare invazivă continuă.
Cea mai obișnuită metodă de a realiza acest lucru este monitorizarea presiunii arteriale prin canularea unei artere periferice. Fiecare contracție cardiacă exercită presiune, ceea ce duce la o mișcare mecanică a fluxului în interiorul cateterului. Mișcarea mecanică este transmisă către un traductor prin intermediul unui tub rigid umplut cu fluid. Traductorul transformă aceste informații în semnale electrice, care sunt transmise monitorului. Monitorul afișează o formă de undă arterială de la o bătaie la alta, precum și presiuni numerice. Acest lucru oferă echipei de îngrijire informații continue despre sistemul cardiovascular al pacientului și poate fi utilizat pentru diagnostic și tratament.
Cel mai frecvent loc de canulare arterială este artera radială datorită ușurinței de accesibilitate. Alte locuri sunt artera brahială, femurală și dorsală a piciorului.
Pentru următoarele scenarii de îngrijire a pacienților, ar fi indicată o linie arterială:
1.Pacienți în stare critică internați la ATI care necesită monitorizare atentă a hemodinamicii. La acești pacienți, măsurătorile tensiunii arteriale la intervale regulate pot fi nesigure, deoarece pot prezenta modificări bruște ale stării hemodinamice și necesită atenție promptă.
2.Pacienți tratați cu medicamente vasoactive. Acești pacienți beneficiază de monitorizare arterială, permițând medicului să ajusteze doza de medicament în siguranță până la efectul dorit asupra tensiunii arteriale.
③Pacienți chirurgicali cu risc crescut de morbiditate sau mortalitate, fie din cauza comorbidităților preexistente (cardiace, pulmonare, anemie etc.), fie din cauza unor proceduri mai complicate. Acestea includ, dar nu se limitează la, proceduri neurochirurgicale, proceduri cardiopulmonare și proceduri în care se anticipează un volum mare de pierdere de sânge.
④Pacienți care necesită recoltări frecvente de probe de sânge. Printre aceștia se numără pacienții cu ventilație mecanică prelungită, care necesită o analiză a gazelor sanguine arteriale pentru titrarea setărilor de ventilație. Analiza gazelor sanguine arteriale permite, de asemenea, monitorizarea hemoglobinei și a hematocritului, tratarea dezechilibrelor electrolitice și evaluarea răspunsului pacientului la resuscitarea cu fluide și administrarea de produse sanguine și calciu. La acești pacienți, prezența unei linii arteriale permite unui medic să obțină cu ușurință o probă de sânge fără a fi nevoie să pună pacientul în mod repetat. Acest lucru minimizează disconfortul pacientului și scade riscul de infecție, deoarece integritatea pielii nu trebuie încălcată la fiecare recoltare de probe.
Deși monitorizarea tensiunii arteriale poate oferi informații valoroase, canularea arterială nu este o îngrijire de rutină a pacienților. Nu este necesară pentru fiecare pacient din ATI sau pentru fiecare pacient supus unei intervenții chirurgicale. Pentru anumiți pacienți, canularea unei artere este contraindicată. Acestea includ infecția la locul inserției, o variantă anatomică în care circulația colaterală este absentă sau compromisă, prezența insuficienței vasculare arteriale periferice și bolile vasculare arteriale periferice, cum ar fi arterita vaselor mici și medii. În plus, deși nu sunt contraindicații absolute, trebuie acordată o atenție deosebită pacienților care au coagulopatii sau iau medicamente care împiedică coagularea normală..
Data publicării: 28 septembrie 2023
