Arteriële drukmeting is een vorm van invasieve bloeddrukmeting en wordt uitgevoerd via een intubatie van een perifere slagader. Hemodynamische monitoring is belangrijk in de zorg voor elke opgenomen patiënt. Frequente monitoring is van het grootste belang bij kritiek zieke patiënten en chirurgische patiënten met een verhoogd risico op morbiditeit en mortaliteit. Dit kan worden bereikt door middel van intermitterende monitoring, die niet-invasief is maar slechts momentopnames oplevert, of door continue invasieve monitoring.
De meest gebruikelijke manier om dit te doen is arteriële drukmeting via een canule in een perifere slagader. Elke hartcontractie oefent druk uit, wat resulteert in een mechanische beweging van de bloedstroom in de katheter. Deze mechanische beweging wordt via een stijve, met vloeistof gevulde slang doorgegeven aan een transducer. De transducer zet deze informatie om in elektrische signalen, die naar de monitor worden verzonden. De monitor geeft een slag-tot-slag arteriële golfvorm en numerieke drukwaarden weer. Dit verschaft het zorgteam continu informatie over het cardiovasculaire systeem van de patiënt en kan worden gebruikt voor diagnose en behandeling.
De meest voorkomende locatie voor arteriële canulatie is de arteria radialis vanwege de gemakkelijke toegankelijkheid. Andere locaties zijn de arteria brachialis, femoralis en dorsalis pedis.
Voor de volgende patiëntenzorgscenario's zou een arteriële lijn geïndiceerd zijn:
①Kritiek zieke patiënten op de IC die nauwlettend toezicht op de hemodynamiek nodig hebben. Bij deze patiënten kan het met tussenpozen meten van de bloeddruk onveilig zijn, omdat hun hemodynamische status plotseling kan veranderen en er tijdig aandacht nodig is.
②Patiënten die behandeld worden met vasoactieve medicatie. Deze patiënten hebben baat bij arteriële monitoring, waardoor de arts de medicatie veilig kan titreren naar het gewenste bloeddrukeffect.
③ Chirurgische patiënten met een verhoogd risico op morbiditeit of mortaliteit, hetzij vanwege reeds bestaande comorbiditeiten (hart- en longaandoeningen, bloedarmoede, enz.), hetzij vanwege complexere ingrepen. Deze omvatten, maar zijn niet beperkt tot, neurochirurgische ingrepen, cardiopulmonale ingrepen en ingrepen waarbij een groot bloedverlies wordt verwacht.
④Patiënten die regelmatig bloed moeten afnemen. Dit omvat patiënten die langdurig beademd worden, wat een analyse van het arteriële bloedgas noodzakelijk maakt voor titratie van de beademingsinstellingen. De ABG maakt het ook mogelijk om hemoglobine en hematocriet te monitoren, elektrolytstoornissen te behandelen en de respons van een patiënt op vochtresuscitatie en toediening van bloedproducten en calcium te evalueren. Bij deze patiënten stelt de aanwezigheid van een arteriële lijn een arts in staat om eenvoudig een bloedmonster te nemen zonder de patiënt herhaaldelijk te hoeven prikken. Dit minimaliseert het ongemak voor de patiënt en vermindert het infectierisico, omdat de integriteit van de huid niet bij elke bloedafname hoeft te worden aangetast.
Hoewel arteriële bloeddrukmeting waardevolle informatie kan opleveren, is arteriële canulatie geen routinematige patiëntenzorg. Het is niet vereist voor elke patiënt op de intensive care of elke patiënt die een operatie ondergaat. Bij bepaalde patiënten is de canulatie van een slagader gecontra-indiceerd. Dit geldt onder meer voor een infectie op de inbrengplaats, een anatomische variant waarbij de collaterale circulatie afwezig of aangetast is, de aanwezigheid van perifere arteriële vasculaire insufficiëntie en perifere arteriële vaatziekten zoals arteriitis van de kleine tot middelgrote vaten. Hoewel het geen absolute contra-indicaties zijn, is zorgvuldige overweging geboden bij patiënten met coagulopathieën of die medicijnen gebruiken die een normale coagulatie verhinderen..
Plaatsingstijd: 28-09-2023
