Мониторингот на артерискиот притисок е форма на инвазивно следење на крвниот притисок и се врши преку канулација на периферна артерија. Хемодинамичкото следење е важно во грижата за секој хоспитализиран пациент. Честото следење е од најголема важност кај критично болни пациенти и хируршки пациенти со зголемен ризик од морбидитет и морталитет. Ова може да се постигне преку интермитентно следење, кое не е инвазивно, но дава само снимки на време, или преку континуирано инвазивно следење.
Најчестиот начин да се направи ова е следење на артерискиот притисок преку канулација на периферна артерија. Секоја срцева контракција врши притисок, што резултира со механичко движење на протокот во катетерот. Механичкото движење се пренесува до трансдуцерот преку цврста цевка исполнета со течност. Трансдуцерот ги претвора овие информации во електрични сигнали, кои се пренесуваат до мониторот. Мониторот прикажува артериски бранови од отчукувања до отчукувања, како и нумерички притисоци. Ова му обезбедува на тимот за нега континуирани информации за кардиоваскуларниот систем на пациентот и може да се користи за дијагноза и третман.
Најчестото место за артериска канулација е радијалната артерија поради лесната пристапност. Други места се брахијалната, феморалната и дорзалис педис артерија.
За следните сценарија за нега на пациенти, би била индицирана артериска линија:
①Критично болни пациенти на единицата за интензивна нега на кои им е потребно внимателно следење на хемодинамиката. Кај овие пациенти, мерењата на крвниот притисок во одредени интервали може да бидат небезбедни бидејќи може да имаат ненадејни промени во нивниот хемодинамски статус и да бараат навремена помош.
②Пациенти кои се лекуваат со вазоактивни лекови. Овие пациенти имаат корист од артериско следење, што му овозможува на клиничарот безбедно да го титрира лекот до посакуваниот ефект на крвниот притисок.
③Хируршки пациенти со зголемен ризик од морбидитет или морталитет, или поради претходно постоечки коморбидитети (срцеви, пулмонални, анемија, итн.) или поради покомплицирани процедури. Тие вклучуваат, но не се ограничени на неврохируршки процедури, кардиопулмонални процедури и процедури кај кои се очекува голем обем на загуба на крв.
④Пациенти на кои им се потребни чести лабораториски земања. Тука спаѓаат пациенти на продолжена механичка вентилација, што бара анализа на гасовите во артериската крв за титрација на поставките на вентилацијата. ABG исто така овозможува следење на хемоглобинот и хематокритот, третман на електролитниот дисбаланс и евалуација на одговорот на пациентот на ресусцитација со течности и администрација на крвни продукти и калциум. Кај овие пациенти, присуството на артериска линија му овозможува на клиничарот лесно да земе примерок од крв без да мора постојано да го боцка пациентот. Ова ја минимизира непријатноста кај пациентот и го намалува ризикот од инфекција бидејќи интегритетот на кожата не треба да се нарушува со секое лабораториско земање.
Иако следењето на артерискиот крвен притисок може да обезбеди непроценливи информации, артериската канулација не е рутинска грижа за пациентите. Не е потребна за секој пациент во единицата за интензивна нега или за секој пациент кој е подложен на операција. За одредени пациенти, канулацијата на артерија е контраиндицирана. Тие вклучуваат инфекција на местото на вметнување, анатомска варијанта во која колатералната циркулација е отсутна или компромитирана, присуство на периферна артериска васкуларна инсуфициенција и периферни артериски васкуларни заболувања како што е артеритис на мали до средни крвни садови. Дополнително, иако не се апсолутни контраиндикации, треба внимателно да се разгледа кај пациенти кои имаат коагулопатии или земаат лекови кои ја спречуваат нормалната коагулација..
Време на објавување: 28 септември 2023 година
