Il monitoraggio della pressione arteriosa è una forma di monitoraggio invasivo della pressione arteriosa e viene effettuato attraverso l'incannulazione di un'arteria periferica. Il monitoraggio emodinamico è fondamentale nella cura di qualsiasi paziente ospedalizzato. Il monitoraggio frequente è di fondamentale importanza nei pazienti critici e nei pazienti chirurgici, con un rischio aumentato di morbilità e mortalità. Questo può essere ottenuto tramite un monitoraggio intermittente, non invasivo ma che fornisce solo istantanee nel tempo, o tramite un monitoraggio invasivo continuo.
Il metodo più comune per ottenere questo risultato è il monitoraggio della pressione arteriosa tramite l'incannulazione di un'arteria periferica. Ogni contrazione cardiaca esercita una pressione, che si traduce in un movimento meccanico del flusso all'interno del catetere. Il movimento meccanico viene trasmesso a un trasduttore tramite un tubo rigido riempito di liquido. Il trasduttore converte queste informazioni in segnali elettrici, che vengono trasmessi al monitor. Il monitor visualizza una forma d'onda arteriosa battito per battito e valori numerici di pressione. Ciò fornisce al team sanitario informazioni continue sul sistema cardiovascolare del paziente e può essere utilizzato per la diagnosi e il trattamento.
Il sito più comune di incannulazione arteriosa è l'arteria radiale, data la sua facile accessibilità. Altri siti sono l'arteria brachiale, femorale e dorsale del piede.
Nei seguenti scenari di cura del paziente, sarebbe indicata una linea arteriosa:
①Pazienti critici in terapia intensiva che richiedono un attento monitoraggio dell'emodinamica. In questi pazienti, le misurazioni della pressione arteriosa a intervalli distanziati possono essere pericolose, poiché potrebbero presentare improvvise variazioni dello stato emodinamico e richiedere un'attenzione tempestiva.
②Pazienti in trattamento con farmaci vasoattivi. Questi pazienti beneficiano del monitoraggio arterioso, che consente al medico di dosare il farmaco in modo sicuro fino all'effetto desiderato sulla pressione sanguigna.
3. Pazienti chirurgici a maggior rischio di morbilità o mortalità, sia a causa di comorbilità preesistenti (cardiache, polmonari, anemia, ecc.) sia a causa di procedure più complesse. Tra queste, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, rientrano procedure neurochirurgiche, procedure cardiopolmonari e procedure in cui si prevede una notevole perdita di sangue.
④Pazienti che necessitano di prelievi di sangue frequenti. Tra questi, i pazienti sottoposti a ventilazione meccanica prolungata, che richiede un'analisi dei gas ematici arteriosi per la titolazione delle impostazioni di ventilazione. L'emogasanalisi consente inoltre il monitoraggio dell'emoglobina e dell'ematocrito, il trattamento degli squilibri elettrolitici e la valutazione della risposta del paziente alla rianimazione con liquidi e alla somministrazione di emoderivati e calcio. In questi pazienti, la presenza di una linea arteriosa consente al medico di ottenere facilmente un campione di sangue senza dover pungere ripetutamente il paziente. Ciò riduce al minimo il disagio del paziente e diminuisce il rischio di infezione, poiché l'integrità della cute non deve essere violata a ogni prelievo di sangue.
Sebbene il monitoraggio della pressione arteriosa possa fornire informazioni preziose, la cannulazione arteriosa non è una procedura di routine per i pazienti. Non è necessaria per tutti i pazienti in terapia intensiva o per tutti i pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Per alcuni pazienti, la cannulazione di un'arteria è controindicata. Tra queste, infezioni nel sito di inserzione, varianti anatomiche in cui la circolazione collaterale è assente o compromessa, insufficienza vascolare arteriosa periferica e vasculopatie arteriose periferiche come l'arterite dei piccoli e medi vasi. Inoltre, sebbene non si tratti di controindicazioni assolute, è necessario prestare particolare attenzione ai pazienti affetti da coagulopatie o che assumono farmaci che impediscono la normale coagulazione..
Data di pubblicazione: 28 settembre 2023
