Արտերիալ ճնշման մոնիթորինգը ինվազիվ արյան ճնշման մոնիթորինգի մի տեսակ է և իրականացվում է ծայրամասային զարկերակի կանուլյացիայի միջոցով: Հեմոդինամիկ մոնիթորինգը կարևոր է ցանկացած հոսպիտալացված հիվանդի խնամքի համար: Հաճախակի մոնիթորինգը չափազանց կարևոր է ծանր հիվանդ հիվանդների և վիրաբուժական հիվանդների մոտ, որոնք ունեն հիվանդացության և մահացության բարձր ռիսկ: Սա կարելի է իրականացնել ընդհատվող մոնիթորինգի միջոցով, որը ոչ ինվազիվ է, բայց ժամանակի ընթացքում տալիս է միայն կարճ պատկերներ, կամ շարունակական ինվազիվ մոնիթորինգի միջոցով:
Սա անելու ամենատարածված միջոցը զարկերակային ճնշման մոնիթորինգն է՝ ծայրամասային զարկերակի կանուլյացիայի միջոցով: Սրտի յուրաքանչյուր կծկում ճնշում է գործադրում, ինչը հանգեցնում է կաթետերի ներսում հոսքի մեխանիկական շարժման: Մեխանիկական շարժումը կոշտ հեղուկով լցված խողովակի միջոցով փոխանցվում է փոխակերպիչին: Փոխակերպիչը այս տեղեկատվությունը վերածում է էլեկտրական ազդանշանների, որոնք փոխանցվում են մոնիտորի: Մոնիտորը ցուցադրում է զարկերակային զարկերակային ալիքաձևը, ինչպես նաև թվային ճնշումները: Սա խնամքի թիմին տրամադրում է հիվանդի սրտանոթային համակարգի մասին շարունակական տեղեկատվություն և կարող է օգտագործվել ախտորոշման և բուժման համար:
Զարկերակային կանյուլյացիայի ամենատարածված տեղը ճառագայթային զարկերակն է՝ հեշտ հասանելիության պատճառով: Այլ տեղամասեր են բազկային, ազդրային և մեջքային ոտնաթաթի զարկերակները:
Հետևյալ հիվանդների խնամքի սցենարների համար ցուցված կլինի զարկերակային գիծ.
①Վերակենդանացման բաժանմունքում գտնվող ծանր հիվանդներ, որոնք կարիք ունեն հեմոդինամիկայի ուշադիր մոնիթորինգի: Այս հիվանդների մոտ արյան ճնշման չափումները որոշակի ժամանակահատվածներով կարող են անվտանգ չլինել, քանի որ նրանց հեմոդինամիկ կարգավիճակում կարող են հանկարծակի փոփոխություններ լինել և ժամանակին ուշադրություն պահանջվել:
②Հիվանդներ, որոնք բուժվում են անոթային ակտիվ դեղամիջոցներով: Այս հիվանդները օգտվում են զարկերակային մոնիթորինգից, որը թույլ է տալիս բժիշկին անվտանգ կերպով տիտրել դեղամիջոցը մինչև արյան ճնշման ցանկալի ազդեցությունը:
③ Վիրաբուժական հիվանդներ, որոնք ունեն հիվանդացության կամ մահացության բարձր ռիսկ՝ կամ նախկինում առկա ուղեկցող հիվանդությունների (սրտային, թոքային, անեմիա և այլն) կամ ավելի բարդ միջամտությունների պատճառով: Դրանք ներառում են, բայց չեն սահմանափակվում նյարդավիրաբուժական միջամտություններով, սրտանոթային միջամտություններով և միջամտություններով, որոնց դեպքում կանխատեսվում է մեծ քանակությամբ արյան կորուստ:
④Հիվանդներ, որոնք կարիք ունեն հաճախակի լաբորատոր հետազոտությունների։ Դրանց թվում են երկարատև մեխանիկական օդափոխության վրա գտնվող հիվանդները, ինչը պահանջում է զարկերակային արյան գազերի վերլուծություն՝ օդափոխության կարգավորումների տիտրման համար։ ABG-ն նաև թույլ է տալիս վերահսկել հեմոգլոբինը և հեմատոկրիտը, բուժել էլեկտրոլիտային անհավասարակշռությունը և գնահատել հիվանդի արձագանքը հեղուկային վերակենդանացմանը և արյան արգասիքների ու կալցիումի ներարկմանը։ Այս հիվանդների մոտ զարկերակային գծի առկայությունը թույլ է տալիս բժիշկին հեշտությամբ ստանալ արյան նմուշ՝ առանց հիվանդին բազմիցս ներարկելու անհրաժեշտության։ Սա նվազագույնի է հասցնում հիվանդի անհարմարությունը և նվազեցնում վարակի ռիսկը, քանի որ մաշկի ամբողջականությունը պարտադիր չէ խախտել յուրաքանչյուր լաբորատոր հետազոտությունից հետո։
Թեև զարկերակային արյան ճնշման մոնիթորինգը կարող է անգնահատելի տեղեկատվություն տրամադրել, զարկերակային կանյուլյացիան հիվանդների համար սովորական խնամք չէ: Այն պարտադիր չէ վերակենդանացման բաժանմունքում գտնվող յուրաքանչյուր հիվանդի կամ վիրահատվող յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Որոշ հիվանդների մոտ զարկերակի կանյուլյացիան հակացուցված է: Դրանք ներառում են ներդրման տեղում վարակ, անատոմիական տարբերակ, որի դեպքում կողմնակի շրջանառությունը բացակայում է կամ խաթարվում է, ծայրամասային զարկերակային անոթային անբավարարության առկայություն և ծայրամասային զարկերակային անոթային հիվանդություններ, ինչպիսիք են փոքր և միջին անոթների զարկերակի բորբոքումը: Բացի այդ, չնայած բացարձակ հակացուցումներ չեն, ուշադիր պետք է դիտարկել այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն կոագուլոպաթիաներ կամ ընդունում են դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են նորմալ կոագուլյացիան:.
Հրապարակման ժամանակը. Սեպտեմբերի 28-2023
