Η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια μορφή επεμβατικής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης και πραγματοποιείται μέσω της καθετηριασμού μιας περιφερικής αρτηρίας. Η αιμοδυναμική παρακολούθηση είναι σημαντική για τη φροντίδα κάθε νοσηλευόμενου ασθενούς. Η συχνή παρακολούθηση είναι ύψιστης σημασίας σε ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση και χειρουργικούς ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο νοσηρότητας και θνησιμότητας. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω διαλείπουσας παρακολούθησης, η οποία είναι μη επεμβατική αλλά παρέχει μόνο στιγμιότυπα εγκαίρως, ή μέσω συνεχούς επεμβατικής παρακολούθησης.
Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να γίνει αυτό είναι η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης μέσω της καθετηριασμού μιας περιφερειακής αρτηρίας. Κάθε καρδιακή συστολή ασκεί πίεση, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη μηχανική κίνηση της ροής μέσα στον καθετήρα. Η μηχανική κίνηση μεταδίδεται σε έναν μετατροπέα μέσω ενός άκαμπτου σωλήνα γεμάτου με υγρό. Ο μετατροπέας μετατρέπει αυτές τις πληροφορίες σε ηλεκτρικά σήματα, τα οποία μεταδίδονται στην οθόνη. Η οθόνη εμφανίζει μια αρτηριακή κυματομορφή παλμού προς παλμό, καθώς και αριθμητικές πιέσεις. Αυτό παρέχει στην ομάδα φροντίδας συνεχείς πληροφορίες σχετικά με το καρδιαγγειακό σύστημα του ασθενούς και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάγνωση και θεραπεία.
Η πιο συνηθισμένη θέση αρτηριακής καθετηρίασης είναι η κερκιδική αρτηρία λόγω της εύκολης προσβασιμότητας. Άλλες θέσεις είναι η βραχιόνια, η μηριαία και η ραχιαία αρτηρία του ποδιού.
Για τα ακόλουθα σενάρια φροντίδας ασθενούς, θα ενδείκνυται μια αρτηριακή γραμμή:
①Ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση στη ΜΕΘ που χρειάζονται στενή παρακολούθηση της αιμοδυναμικής τους. Σε αυτούς τους ασθενείς, οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης σε τακτά χρονικά διαστήματα μπορεί να μην είναι ασφαλείς, καθώς μπορεί να έχουν ξαφνικές αλλαγές στην αιμοδυναμική τους κατάσταση και να απαιτούν έγκαιρη φροντίδα.
②Ασθενείς που λαμβάνουν αγγειοδραστικά φάρμακα. Αυτοί οι ασθενείς επωφελούνται από την αρτηριακή παρακολούθηση, επιτρέποντας στον κλινικό ιατρό να τιτλοδοτήσει με ασφάλεια το φάρμακο στο επιθυμητό αποτέλεσμα της αρτηριακής πίεσης.
③ Χειρουργικοί ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο νοσηρότητας ή θνησιμότητας, είτε λόγω προϋπάρχουσων συννοσηροτήτων (καρδιακές, πνευμονικές, αναιμίας κ.λπ.) είτε λόγω πιο περίπλοκων επεμβάσεων. Αυτές περιλαμβάνουν, ενδεικτικά, νευροχειρουργικές επεμβάσεις, καρδιοπνευμονικές επεμβάσεις και επεμβάσεις στις οποίες αναμένεται μεγάλος όγκος απώλειας αίματος.
④Ασθενείς που χρειάζονται συχνές εργαστηριακές λήψεις. Σε αυτούς περιλαμβάνονται ασθενείς σε παρατεταμένο μηχανικό αερισμό, ο οποίος απαιτεί ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος για τιτλοποίηση των ρυθμίσεων αερισμού. Το ABG επιτρέπει επίσης την παρακολούθηση της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη, τη θεραπεία των ηλεκτρολυτικών ανισορροπιών και την αξιολόγηση της ανταπόκρισης του ασθενούς στην αναζωογόνηση με υγρά και τη χορήγηση προϊόντων αίματος και ασβεστίου. Σε αυτούς τους ασθενείς, η παρουσία αρτηριακής γραμμής επιτρέπει στον κλινικό ιατρό να λάβει εύκολα δείγμα αίματος χωρίς να χρειάζεται να επικολλά επανειλημμένα τον ασθενή. Αυτό ελαχιστοποιεί την ενόχληση του ασθενούς και μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης, καθώς η ακεραιότητα του δέρματος δεν χρειάζεται να παραβιάζεται με κάθε εργαστηριακή δειγματοληψία.
Ενώ η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης του αίματος μπορεί να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες, η αρτηριακή καθετηριασμός δεν αποτελεί συνήθη φροντίδα των ασθενών. Δεν απαιτείται για κάθε ασθενή στη ΜΕΘ ή για κάθε ασθενή που υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση. Για ορισμένους ασθενείς, η καθετηριασμός μιας αρτηρίας αντενδείκνυται. Αυτές περιλαμβάνουν λοίμωξη στο σημείο εισαγωγής, μια ανατομική παραλλαγή στην οποία απουσιάζει ή διαταράσσεται η παράπλευρη κυκλοφορία, την παρουσία περιφερικής αρτηριακής αγγειακής ανεπάρκειας και περιφερικές αρτηριακές αγγειακές παθήσεις όπως η αρτηρίτιδα μικρών έως μεσαίων αγγείων. Επιπλέον, αν και δεν αποτελούν απόλυτες αντενδείξεις, θα πρέπει να γίνεται προσεκτική εξέταση σε ασθενείς που έχουν διαταραχές πήξης ή λαμβάνουν φάρμακα που εμποδίζουν την κανονική πήξη..
Ώρα δημοσίευσης: 28 Σεπτεμβρίου 2023
