Мониторингът на артериалното налягане е форма на инвазивен мониторинг на кръвното налягане и се извършва чрез канюлиране на периферна артерия. Хемодинамичният мониторинг е важен при грижите за всеки хоспитализиран пациент. Честото наблюдение е от изключителна важност при критично болни пациенти и хирургични пациенти с повишен риск от заболеваемост и смъртност. Това може да се постигне чрез интермитентно наблюдение, което е неинвазивно, но предоставя само моментни данни във времето, или чрез непрекъснато инвазивно наблюдение.
Най-разпространеният начин за това е мониторинг на артериалното налягане чрез канюлиране на периферна артерия. Всяко сърдечно съкращение упражнява налягане, което води до механично движение на потока в катетъра. Механичното движение се предава на трансдюсер чрез твърда тръба, пълна с течност. Трансдюсерът преобразува тази информация в електрически сигнали, които се предават на монитора. Мониторът показва артериална вълнова форма от сърдечен ритъм до сърдечен ритъм, както и числени стойности на налягането. Това предоставя на екипа за грижи непрекъсната информация за сърдечно-съдовата система на пациента и може да се използва за диагностика и лечение.
Най-честото място за артериална канюлация е радиалната артерия поради лесната достъпност. Други места са брахиалната, бедрената и дорзалната артерия на педиса.
За следните сценарии за грижа за пациента би бил показан артериален катетър:
①Критично болни пациенти в интензивно отделение, които изискват внимателно наблюдение на хемодинамиката. При тези пациенти измерванията на кръвното налягане на определени интервали може да са опасни, тъй като е възможно да има внезапни промени в хемодинамичния им статус и да се наложи своевременно внимание.
2Пациенти, лекувани с вазоактивни лекарства. Тези пациенти се възползват от артериално наблюдение, което позволява на лекаря безопасно да титрира лекарството до желания ефект на кръвното налягане.
③Хирургични пациенти с повишен риск от заболеваемост или смъртност, било то поради предшестващи съпътстващи заболявания (сърдечни, белодробни, анемия и др.), било поради по-сложни процедури. Те включват, но не се ограничават до, неврохирургични процедури, кардиопулмонални процедури и процедури, при които се очаква голям обем кръвозагуба.
④Пациенти, които се нуждаят от чести лабораторни изследвания. Те включват пациенти на продължителна механична вентилация, което налага анализ на артериалните кръвни газове за титриране на настройките на вентилацията. Кръвно-газовият анализ позволява също така наблюдение на хемоглобина и хематокрита, лечение на електролитни дисбаланси и оценка на реакцията на пациента към инфузионна ресусцитация и прилагане на кръвни продукти и калций. При тези пациенти наличието на артериална линия позволява на клинициста лесно да получи кръвна проба, без да се налага многократно убождане на пациента. Това минимизира дискомфорта на пациента и намалява риска от инфекция, тъй като не е необходимо да се нарушава целостта на кожата при всяко лабораторно вземане на проба.
Въпреки че мониторингът на артериалното кръвно налягане може да предостави безценна информация, артериалната канюлация не е рутинна грижа за пациента. Тя не е необходима за всеки пациент в интензивно отделение или за всеки пациент, подложен на операция. За някои пациенти канюлацията на артерия е противопоказана. Те включват инфекция на мястото на поставяне, анатомичен вариант, при който липсва или е нарушена колатерална циркулация, наличие на периферна артериална съдова недостатъчност и периферни артериални съдови заболявания, като например артериит на малки до средни съдове. Освен това, макар и да не са абсолютни противопоказания, трябва да се обърне внимателно внимание на пациенти, които имат коагулопатии или приемат лекарства, които предотвратяват нормалната коагулация..
Време на публикуване: 28 септември 2023 г.
